Para pacientes operados

Guia pós-operatório

A recuperação do seu animal em casa, fase por fase

Depois da cirurgia, a maior parte da recuperação acontece em casa. Aqui você encontra o que esperar do resultado, o cronograma semana a semana com as datas dos retornos, os cuidados em casa, os exercícios e os sinais que pedem atenção.

Escolha abaixo a cirurgia do seu animal ou toque na região operada no desenho.

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Como usar este guia

Para tutores

Abra a página da cirurgia do seu animal e informe a data em que ela foi feita. O cronograma marca a fase atual e as datas dos retornos, e a data fica salva neste aparelho. Consulte os sinais de alerta sempre que tiver dúvida.

Para veterinários

No final de cada página há uma seção técnica recolhível, com técnica, pós-operatório, complicações e sinais que justificam reencaminhamento. Para discutir um caso, entre em contato pelo Instagram @fpguimaraesmv ou pelo e-mail fernandoperettimv@gmail.com.

Importante

Este guia é educativo e não substitui as orientações individuais do médico-veterinário responsável. Cada animal tem sua própria evolução.

Guia pós-operatório

Colocefalectomia

Retirada da cabeça e do colo do fêmur

É uma cirurgia que remove a parte do fêmur que se encaixa no quadril quando essa região está doente, fraturada ou causando dor que não melhora. No lugar do encaixe ósseo, o corpo forma uma "falsa articulação", sustentada pelos músculos e por um tecido cicatricial firme.

Nesta cirurgia, a recuperação é ativa: a nova articulação se forma com o uso controlado da perna desde os primeiros dias. Nesta página você encontra quando a cirurgia é indicada, como ela funciona, o que esperar do resultado e como cuidar do seu animal em casa.

Cães e gatosLeitura de cerca de 10 minutos

Ver o cronograma Sinais de alerta

O quadril saudável. Funciona como uma bola dentro de uma tigela: a cabeça do fêmur gira encaixada no acetábulo, permitindo que o animal ande, corra e pule sem dor.

Quando a cirurgia é indicada

A colocefalectomia é indicada quando o encaixe do quadril não pode ser preservado ou reconstruído, ou quando manter esse encaixe continuaria causando dor.

Necrose da cabeça do fêmurTambém chamada de doença de Legg-Calvé-Perthes. É comum em cães pequenos e jovens: a cabeça do fêmur perde irrigação e se deforma.
Fraturas da cabeça ou do colo do fêmurQuando não é possível fixar a fratura com implantes, ou em gatos com deslocamento da placa de crescimento.
Luxação do quadril que se repeteQuando o fêmur sai do lugar e não se mantém encaixado mesmo após o tratamento.
Displasia e artrose gravesQuando a dor é intensa e a prótese de quadril não é uma opção para o caso.

Cabeça do fêmur doente Deformada, ela não gira mais de forma suave, e o atrito causa dor.

Luxação A cabeça do fêmur saiu do acetábulo e não se mantém no lugar.

Como a cirurgia funciona

O procedimento é feito com anestesia geral e controle de dor durante e após a cirurgia. O animal geralmente recebe alta no mesmo dia ou no dia seguinte.

O cirurgião acessa a articulação doente pela lateral do quadril.
A cabeça e o colo do fêmur são cortados em uma linha precisa.
A parte doente é removida e a borda do osso é deixada lisa.
Com o uso da perna, músculos e tecido cicatricial formam a nova articulação.

Ilustrações esquemáticas, fora de escala. Em azul, o tecido cicatricial; em rosa, a musculatura que passa a sustentar o quadril.

O que esperar do resultado

A cirurgia elimina a dor causada pelo atrito entre os ossos. O resultado depende principalmente do porte do animal, da condição da musculatura e da dedicação à reabilitação.

Gatos e cães pequenos

Muito bom

A maioria volta a andar, correr e brincar de forma praticamente normal. O peso leve facilita que a musculatura sustente o quadril.

Cães de porte médio

Bom

A maioria recupera boa função. Uma leve diferença no jeito de andar pode permanecer, geralmente sem dor.

Cães de porte grande

Mais variável

A recuperação é mais lenta e alguns animais mancam levemente, sobretudo depois de exercício intenso. Nesses casos, a prótese de quadril também pode ser discutida com o cirurgião.

Pode acontecer após a recuperação

A perna operada ficar um pouco mais curta, o que geralmente é pouco perceptível.
O movimento do quadril ser um pouco menor do que o de um quadril saudável.
Um leve mancar após atividades muito intensas, especialmente em cães grandes.

O que mais ajuda no resultado

Seguir os exercícios e as caminhadas recomendados, sem pular etapas.
Manter o animal no peso ideal.
Fisioterapia, quando indicada pelo veterinário.
Controle adequado da dor nas primeiras semanas.

A recuperação, semana a semana

Diferente de muitas cirurgias ortopédicas, aqui o repouso absoluto atrapalha. A nova articulação só se forma bem se a perna for usada de forma controlada desde cedo. Informe a data da cirurgia para ver as datas de cada fase.

Nome do paciente (opcional) Data da cirurgia

Estas datas são uma referência. O cronograma do seu animal pode ser ajustado pelo veterinário conforme a evolução.

Compressas: primeiro frio, depois morno

As compressas reduzem o inchaço e a dor. Faça sobre o quadril operado, por 10 minutos, de 3 a 4 vezes ao dia.

Dias 0 a 3: compressa fria Gelo sempre envolto em um pano, nunca direto na pele.

Dias 4 a 14: compressa morna Morna, nunca quente. Teste antes no seu antebraço.

Cuidados em casa

Preparar o ambiente antes da alta evita quedas e deixa a recuperação mais tranquila para todos.

A casa preparada. Cercadinho ou cômodo pequeno com tapetes para os momentos em que ele fica sozinho, cama baixa e água por perto. Sofá, cama alta e escadas bloqueados.

Colar elizabetano sempreLamber ou morder os pontos é a principal causa de infecção e abertura da ferida.
Piso antiderrapanteUse tapetes de borracha ou EVA onde ele circula. Escorregar em piso liso pode causar dor e lesões.
Sem pulos e sem escadasBloqueie o acesso a sofá, cama e escadas. Pegue no colo quando precisar subir ou descer.
Sempre na guiaMesmo no quintal. Uma corrida inesperada nas primeiras semanas pode causar muita dor.
Ferida limpa e secaOlhe os pontos todos os dias. Nada de banho até o veterinário liberar.
Medicações no horárioSiga a receita à risca e não interrompa por conta própria, mesmo que ele pareça bem.

Como olhar a ferida todos os dias

Compare a ferida do seu animal com os desenhos. Nos primeiros dias, um leve inchaço e uma vermelhidão discreta nas bordas são comuns e devem diminuir dia após dia.

Esperado Bordas unidas, pontos no lugar, pele seca e sem mau cheiro.

Procure o veterinário Vermelhidão que se espalha, inchaço, bordas abrindo ou secreção.

Movimento passivo do quadril. Você faz o movimento, o animal fica relaxado.

Exercício de flexão e extensão

Este exercício ajuda a manter o movimento do quadril e reduz a rigidez. Comece somente quando o veterinário orientar, geralmente nos primeiros dias após a cirurgia.

Deite o animal de lado, com a perna operada para cima, em um lugar confortável.
Apoie uma mão sobre o quadril e segure a coxa com a outra.
Leve a perna devagar para frente e depois para trás, até o ponto em que ele fica confortável.
Faça de 10 a 15 repetições, de 2 a 3 vezes ao dia.
Pare se ele chorar, tentar morder ou ficar tenso. Tente de novo mais tarde, com movimentos menores.

Subida em rampa suave. Na guia, em passo lento.

Fortalecimento: rampas e sentar e levantar

Quando o veterinário liberar, geralmente a partir da 3ª semana, estes exercícios ajudam a recuperar a musculatura da coxa.

Use uma rampa de inclinação suave ou uma ladeira leve, sempre com ele na guia.
Suba devagar, em passo, sem deixar correr ou pular.
Para sentar e levantar, peça que ele sente e, em seguida, levante com calma, sobre piso antiderrapante.
Comece com poucas repetições e aumente aos poucos, conforme a orientação.

Fisioterapia

Uma grande aliada na recuperação

A fisioterapia com um profissional é recomendada para todos os pacientes no pós-operatório e ajuda muito na recuperação. Converse com o veterinário sobre ela: as sessões começam quando ele liberar.

Quando não for possível fazer as sessões, tudo bem: os exercícios em casa deste guia continuam sendo a base da recuperação e fazem muita diferença.

Como evitar complicações

A maioria das complicações pode ser evitada em casa. Estas são as que mais importam nesta cirurgia e o que você pode fazer para preveni-las.

O erro mais comum

Liberar corridas e pulos antes da hora

Nesta cirurgia, ele precisa se movimentar todos os dias, mas de forma controlada: caminhadas na guia, sem corridas soltas, pulos ou brincadeiras até a liberação. Quando ele melhora, é comum a família soltar antes do tempo, e a dor volta.

Pulos Do sofá, da cama, do carro ou de escadas.

Escorregões Em piso liso, nas arrancadas e nas curvas.

Dor e piora depois de estar bem
Mais comum
Por que aconteceCorridas, pulos e escorregões antes da hora inflamam a nova articulação, que ainda está se formando.
O que você fazSaídas sempre na guia, piso antiderrapante e nada de sofá, cama ou escadas até a liberação. Aumente as caminhadas aos poucos, como no cronograma.
Ver o cronograma
Perda de músculo e rigidez
Por que aconteceNo extremo oposto, repouso demais faz a musculatura da coxa atrofiar e a nova articulação ficar rígida.
O que você fazCaminhadas curtas desde os primeiros dias e o exercício de flexão e extensão. Com a dor controlada, ele usa melhor a perna.
Ver os exercícios
Infecção ou abertura da ferida
Por que aconteceLamber ou morder os pontos leva bactérias para a ferida e pode abrir a pele.
O que você fazColar elizabetano o tempo todo, inclusive à noite. Ferida seca, sem banho até a liberação, e olhe os pontos todos os dias.
Como olhar a ferida

Em todas as cirurgias: dê as medicações exatamente como na receita e nunca acrescente remédios por conta própria, principalmente analgésicos e anti-inflamatórios de uso humano, que podem ser tóxicos para cães e gatos.

Quando procurar o veterinário

Inchaço, vermelhidão, secreção ou mau cheiro na ferida.
Pontos abertos ou soltos.
Dor intensa: chora, fica agressivo ao ser tocado ou não consegue descansar.
Parou de comer por mais de 24 horas ou está muito apático.
Vômitos, diarreia ou fezes escuras durante o uso das medicações.
Piora repentina depois de estar usando bem a perna.
Não encosta a pata no chão depois de 3 semanas da cirurgia.

Na dúvida, entre em contato. É sempre melhor avaliar cedo.

Dúvidas frequentes

Como ele vai andar sem a cabeça do fêmur?

Os músculos da região do quadril passam a sustentar o fêmur e, entre os ossos, forma-se um tecido cicatricial firme que funciona como uma almofada. Essa "falsa articulação" permite que o animal ande e corra sem o atrito que causava dor.

Por que ele não pode ficar em repouso total?

Sem uso, a musculatura da coxa atrofia e a nova articulação fica rígida. Caminhadas curtas e controladas desde os primeiros dias são parte do tratamento. O que deve ser evitado são corridas, pulos e escorregões.

Quanto tempo leva a recuperação?

Muitos animais começam a apoiar a perna nas primeiras semanas e a usá-la bem entre 4 e 6 semanas. A recuperação completa costuma levar de 2 a 3 meses e pode chegar a 6 meses em cães grandes.

E se os dois lados precisarem de cirurgia?

É possível operar os dois quadris. Em geral, as cirurgias são feitas em momentos diferentes, com um intervalo que o cirurgião define conforme a recuperação do primeiro lado.

Ele vai precisar de medicação para sempre?

Na maioria dos casos, não. As medicações são usadas no período pós-operatório. Depois da recuperação, a dor que existia antes da cirurgia tende a desaparecer.

Informações técnicas para o médico-veterinário

Resumo para o colega que acompanha o paciente no dia a dia. Em caso de dúvida sobre a evolução, entre em contato para discutirmos o caso: Instagram @fpguimaraesmv ou e-mail fernandoperettimv@gmail.com.

Técnica

Acesso craniolateral ao quadril, com capsulotomia e secção do ligamento redondo quando presente.
Ostectomia do colo femoral com osteótomo ou serra oscilante, da face medial do trocânter maior até a região proximal ao trocânter menor.
Palpação da superfície de corte para garantir ausência de espículas ou colo residual, principal causa de dor persistente.
Interposição de retalho muscular (glúteo profundo ou bíceps femoral) a critério do cirurgião, sem benefício consistentemente demonstrado.
Radiografia pós-operatória imediata para confirmar a ostectomia completa.

Pós-operatório

Analgesia multimodal; a mobilização precoce depende de controle adequado da dor.
Crioterapia nas primeiras 72 horas, seguida de termoterapia.
Amplitude de movimento passiva desde os primeiros dias e caminhadas curtas na guia.
Após a retirada dos pontos, exercícios ativos (sentar e levantar, rampas) e hidroesteira quando disponível.
Retorno para retirada de pontos entre 7 e 15 dias de pós-operatório e reavaliação da marcha e da massa muscular por volta de 6 semanas.

Fatores prognósticos e complicações

Melhor resultado em gatos e cães com menos de cerca de 20 kg; em cães grandes, desfecho funcional mais variável.
Atrofia muscular prévia, obesidade e baixa adesão à reabilitação pioram o prognóstico.
Complicações: claudicação persistente, ostectomia incompleta, redução da amplitude de movimento, atrofia, encurtamento do membro e, raramente, lesão do nervo isquiático.

Sinais que justificam reencaminhamento

Ausência de apoio do membro após 3 a 4 semanas.
Dor à manipulação do quadril que não melhora com a analgesia prescrita.
Piora da claudicação após período de boa evolução.

Guia pós-operatório

Sutura ílio-femoral

Estabilização do quadril após luxação

É uma cirurgia para recolocar e manter no lugar o quadril que se deslocou, a chamada luxação. Depois de devolver a cabeça do fêmur ao acetábulo, o cirurgião passa um fio muito resistente entre a bacia e o fêmur. Esse fio faz o papel de um ligamento e segura o quadril enquanto os tecidos ao redor cicatrizam.

Nas primeiras 4 semanas, o repouso é rigoroso: o fio segura o quadril enquanto a cápsula e os tecidos ao redor cicatrizam. Nesta página você encontra quando a cirurgia é indicada, como ela funciona, o que esperar do resultado e como cuidar do seu animal em casa.

Cães e gatosLeitura de cerca de 10 minutos

Ver o cronograma Sinais de alerta

Quadril luxado. A cabeça do fêmur saiu da tigela do acetábulo, geralmente para cima e para frente. O animal deixa de apoiar a perna e sente muita dor.

Quando a cirurgia é indicada

A sutura ílio-femoral é usada para estabilizar o quadril que saiu do lugar, quando a articulação ainda está saudável o suficiente para ser preservada.

Luxação do quadril por traumaQuedas, atropelamentos ou brigas podem romper o ligamento e a cápsula que seguram o quadril no lugar.
Quando o quadril não se mantém no lugarÀs vezes o veterinário consegue recolocar o quadril sem cirurgia, mas ele volta a sair. A sutura dá a estabilidade que faltava.
Quadril sem displasia ou artrose importanteA técnica funciona melhor quando o acetábulo e a cabeça do fêmur estão saudáveis. Se não estiverem, outras cirurgias, como a colocefalectomia, podem ser mais indicadas.

Antes da cirurgia, radiografias confirmam a luxação e descartam fraturas e displasia.

O objetivo. Devolver a cabeça do fêmur ao acetábulo e mantê-la ali até a cicatrização.

Como a cirurgia funciona

O procedimento é feito com anestesia geral e controle de dor durante e após a cirurgia. O animal geralmente recebe alta no mesmo dia ou no dia seguinte.

A cabeça do fêmur está fora do acetábulo.
O cirurgião recoloca o quadril no lugar e limpa a articulação.
São feitos dois pequenos túneis: um na bacia e outro no fêmur.
Um fio resistente une os dois pontos e segura o quadril, como um ligamento.

Ilustrações esquemáticas, fora de escala. Em verde, o fio de sutura.

O que esperar do resultado

Com o quadril estável e cicatrizado, a maioria dos animais volta a andar sem dor. O resultado depende principalmente da saúde da articulação e do cuidado com o repouso nas primeiras semanas.

Luxação recente, quadril saudável

Bom a muito bom

A maioria volta a andar e correr normalmente, desde que o repouso seja respeitado.

Luxação antiga ou cartilagem lesionada

Mais variável

Quanto mais tempo o quadril fica fora do lugar, mais a cartilagem e os músculos sofrem. A recuperação tende a ser mais lenta.

Quadril com displasia

Maior risco

O acetábulo raso facilita que o quadril saia de novo. Nesses casos, o cirurgião pode indicar outra técnica.

O principal risco: nova luxação

É mais comum nas primeiras semanas, geralmente após escorregões, pulos ou brincadeiras antes da hora.
Por isso, o repouso nesta cirurgia é mais rigoroso do que em outras cirurgias ortopédicas.
Se acontecer, ainda há opções, como uma nova estabilização ou a colocefalectomia.

O que mais ajuda no resultado

Repouso rigoroso nas primeiras 4 semanas.
Piso antiderrapante em todo o espaço do animal.
Manter o animal no peso ideal.
Comparecer aos retornos e à radiografia de controle.

A recuperação, semana a semana

Nesta cirurgia, as primeiras semanas pedem repouso rigoroso. O fio segura o quadril, mas quem garante a estabilidade definitiva é a cicatrização da cápsula e dos tecidos ao redor, que leva algumas semanas. Informe a data da cirurgia para ver as datas de cada fase.

Nome do paciente (opcional) Data da cirurgia

Estas datas são uma referência. O cronograma do seu animal pode ser ajustado pelo veterinário conforme a evolução.

Compressas: primeiro frio, depois morno

As compressas reduzem o inchaço e a dor. Faça sobre o quadril operado, por 10 minutos, de 3 a 4 vezes ao dia.

Dias 0 a 3: compressa fria Gelo sempre envolto em um pano, nunca direto na pele.

Dias 4 a 14: compressa morna Morna, nunca quente. Teste antes no seu antebraço.

Cuidados em casa

Preparar o ambiente antes da alta é a medida mais importante para evitar que o quadril saia de novo.

Espaço restrito nas primeiras 4 semanas. Todo o piso coberto com tapetes, cama baixa, água por perto. Sofá, cama alta e escadas bloqueados.

Piso antiderrapante em tudoEscorregar e abrir as pernas é a principal causa de nova luxação. Cubra todo o espaço dele com tapetes de borracha ou EVA.
Espaço restritoUse um cercadinho ou um cômodo pequeno nas primeiras 4 semanas. Nada de sofá, cama ou escadas.
Sempre na guiaMesmo no quintal. Uma toalha passada sob a barriga ajuda a dar apoio nos primeiros dias.
Colar elizabetano sempreLamber ou morder os pontos é a principal causa de infecção e abertura da ferida.
Ferida limpa e secaOlhe os pontos todos os dias. Nada de banho até o veterinário liberar.
Medicações no horárioSiga a receita à risca e não interrompa por conta própria, mesmo que ele pareça bem.

Apoio com toalha. Ajuda nas saídas dos primeiros dias, sem tirar o peso da perna operada.

Como usar a toalha de apoio

Dobre uma toalha comprida no sentido do comprimento, formando uma faixa larga.
Passe a faixa por baixo da barriga, logo à frente das patas traseiras.
Segure as duas pontas por cima das costas e acompanhe o passo dele, devagar.
Dê apenas o apoio necessário para ele não escorregar nem abrir as pernas.

Como olhar a ferida todos os dias

Compare a ferida do seu animal com os desenhos. Nos primeiros dias, um leve inchaço e uma vermelhidão discreta nas bordas são comuns e devem diminuir dia após dia.

Esperado Bordas unidas, pontos no lugar, pele seca e sem mau cheiro.

Procure o veterinário Vermelhidão que se espalha, inchaço, bordas abrindo ou secreção.

Movimento passivo do quadril. Você faz o movimento, o animal fica relaxado.

Movimento suave do quadril

Este exercício ajuda a manter o movimento da articulação sem forçar o quadril que está cicatrizando. Faça somente se o veterinário liberar.

Deite o animal de lado, com a perna operada para cima, em um lugar confortável.
Apoie uma mão sobre o quadril e segure a coxa com a outra.
Leve a perna devagar para frente e para trás, mantendo-a alinhada com o corpo.
Não abra a perna para cima nem a gire para fora. Esses movimentos forçam a sutura.
Faça cerca de 10 repetições, de 2 a 3 vezes ao dia, e pare se ele demonstrar dor.

Subida em rampa suave. Na guia, em passo lento.

Fortalecimento: rampas e sentar e levantar

Quando o veterinário liberar, geralmente a partir da 5ª semana, estes exercícios ajudam a recuperar a musculatura da coxa.

Use uma rampa de inclinação suave ou uma ladeira leve, sempre com ele na guia.
Suba devagar, em passo, sem deixar correr ou pular.
Para sentar e levantar, peça que ele sente e, em seguida, levante com calma, sobre piso antiderrapante.
Comece com poucas repetições e aumente aos poucos, conforme a orientação.

Fisioterapia

Uma grande aliada na recuperação

A fisioterapia com um profissional é recomendada para todos os pacientes no pós-operatório e ajuda muito na recuperação. Converse com o veterinário sobre ela: as sessões começam quando ele liberar, respeitando as fases de repouso.

Quando não for possível fazer as sessões, tudo bem: os exercícios em casa deste guia continuam sendo a base da recuperação e fazem muita diferença.

Como evitar complicações

A maioria das complicações pode ser evitada em casa. Estas são as que mais importam nesta cirurgia e o que você pode fazer para preveni-las.

O erro mais comum

Soltar o animal antes de o quadril cicatrizar

Com poucos dias, ele já apoia a perna e parece pronto para voltar à rotina. Mas quem segura o quadril nas primeiras 4 semanas é o fio, e um escorregão ou pulo nessa fase pode fazer o quadril sair de novo.

Pulos Do sofá, da cama, do carro ou de escadas.

Escorregões Em piso liso, nas arrancadas e nas curvas.

Nova luxação do quadril
Mais comum
Por que aconteceEscorregões, pulos e abrir as pernas antes da cicatrização forçam o fio e tiram o quadril do lugar.
O que você fazEspaço restrito por 4 semanas, todo o piso coberto com tapetes, saídas na guia com a toalha de apoio e nada de soltar pela casa, mesmo que ele peça.
Ver os cuidados em casa
Afrouxamento do fio
Por que aconteceMovimentos bruscos repetidos, antes de os tecidos cicatrizarem, vão afrouxando o fio.
O que você fazNos exercícios, mova a perna só para frente e para trás. Não abra a perna para cima nem a gire para fora.
Ver os exercícios
Infecção ou abertura da ferida
Por que aconteceLamber ou morder os pontos leva bactérias para a ferida e pode abrir a pele.
O que você fazColar elizabetano o tempo todo, inclusive à noite. Ferida seca, sem banho até a liberação, e olhe os pontos todos os dias.
Como olhar a ferida

Em todas as cirurgias: dê as medicações exatamente como na receita e nunca acrescente remédios por conta própria, principalmente analgésicos e anti-inflamatórios de uso humano, que podem ser tóxicos para cães e gatos.

Quando procurar o veterinário

Se ele parar de apoiar a perna de repente, ou se a perna parecer mais curta ou virada para fora, o quadril pode ter saído do lugar. Procure atendimento no mesmo dia.

Inchaço, vermelhidão, secreção ou mau cheiro na ferida.
Pontos abertos ou soltos.
Dor intensa: chora, fica agressivo ao ser tocado ou não consegue descansar.
Parou de comer por mais de 24 horas ou está muito apático.
Vômitos, diarreia ou fezes escuras durante o uso das medicações.
Não encosta a pata no chão depois de 2 semanas da cirurgia.

Na dúvida, entre em contato. É sempre melhor avaliar cedo.

Dúvidas frequentes

O fio fica no corpo para sempre?

Sim. Ele é feito de um material bem tolerado pelo organismo e normalmente não precisa ser retirado. Com o tempo, a cápsula e os tecidos cicatrizados passam a segurar o quadril.

Por que o repouso precisa ser tão rigoroso?

O objetivo é manter o quadril original no lugar enquanto ele cicatriza. Nesse período, um escorregão ou um pulo pode fazer o quadril sair de novo.

Quanto tempo leva a recuperação?

Muitos animais voltam a apoiar bem a perna entre 2 e 4 semanas. A volta à rotina normal costuma acontecer entre 2 e 3 meses.

E se o quadril sair de novo?

Ainda existem opções. Dependendo do caso, o cirurgião pode refazer a estabilização ou indicar a colocefalectomia ou a prótese de quadril.

Ele pode ter artrose no futuro?

É possível, principalmente se a cartilagem foi lesionada no trauma. Manter o peso ideal e a musculatura forte ajuda a proteger a articulação.

Informações técnicas para o médico-veterinário

Resumo para o colega que acompanha o paciente no dia a dia. Em caso de dúvida sobre a evolução, entre em contato para discutirmos o caso: Instagram @fpguimaraesmv ou e-mail fernandoperettimv@gmail.com.

Técnica

Indicada para luxação coxofemoral craniodorsal após falha ou recidiva da redução fechada, na ausência de fraturas articulares e de displasia ou artrose significativas.
Redução aberta por acesso craniolateral, com remoção de coágulos, tecido de granulação e remanescentes do ligamento redondo, e avaliação da cartilagem.
Túnel ósseo no corpo do ílio, cranioventral ao acetábulo (ou âncora no ílio), e túnel no fêmur proximal, na base do trocânter maior.
Fio não absorvível de alta resistência, reproduzindo a orientação do ligamento iliofemoral para limitar a rotação externa e o deslocamento craniodorsal da cabeça femoral.
Capsulorrafia quando houver cápsula viável e radiografia pós-operatória para confirmar a redução.

Pós-operatório

Analgesia multimodal.
Restrição rigorosa por cerca de 4 semanas, em espaço pequeno e piso antiderrapante, com passeios curtos na guia e apoio abdominal.
Amplitude de movimento passiva suave, evitando abdução e rotação externa; uso de tipoia de Ehmer a critério do cirurgião.
Retirada de pontos entre 7 e 15 dias de pós-operatório e reavaliação clínica e radiográfica entre 4 e 6 semanas.

Prognóstico e complicações

Bom prognóstico em luxações traumáticas recentes com articulação saudável.
A reluxação é a principal complicação, mais frequente nas primeiras semanas e associada a displasia, luxação crônica e baixa adesão à restrição.
Outras complicações: afrouxamento ou falha do fio, infecção, lesão iatrogênica de estruturas mediais ao ílio durante a perfuração e osteoartrose a longo prazo.

Sinais que justificam reencaminhamento

Perda súbita de apoio com membro encurtado e em rotação externa (suspeita de reluxação).
Dor à manipulação do quadril que não melhora com a analgesia prescrita.
Crepitação ou piora progressiva da claudicação.

Guia pós-operatório

Fraturas dos membros

Recuperação após fraturas dos ossos longos

O osso precisa de algumas semanas para consolidar, e a liberação das atividades depende das radiografias de controle, não apenas do calendário. Aqui você encontra o que esperar, o cronograma, os cuidados com a ferida, a bandagem ou o fixador, e os sinais de alerta.

Cães e gatosLeitura de cerca de 8 minutos

Ver o cronograma Sinais de alerta

Fraturado Fragmentos desalinhados.

Com a placa Osso alinhado e estável.

Com fixador externo Pinos presos a uma barra por fora.

Antes e depois. A fratura desalinha o osso. A placa ou o fixador externo o mantêm alinhado e parado até a consolidação. No desenho, o fixador aparece na tíbia, onde é mais usado. O método do seu animal é definido pelo cirurgião.

Como o osso se recupera

A consolidação acontece em etapas, e as radiografias de controle mostram em qual delas o osso está. Por isso, a liberação das atividades depende da radiografia, não apenas do calendário.

Fratura alinhada e estabilizada.
O calo ósseo une os fragmentos.
O osso se remodela e recupera a resistência.

Tempo aproximado até a consolidação

Filhotes (até 6 meses)

4 a 6 semanas

Adultos

8 a 12 semanas

Idosos

12 semanas ou mais

Referência aproximada. O tempo varia conforme o osso atingido, o tipo de fratura, o método de fixação e a saúde do animal.

O que esperar do resultado

Com uma boa estabilização e os cuidados em casa, a grande maioria das fraturas consolida e o animal volta a usar a perna normalmente.

Animais jovens, fratura simples

Muito bom

O osso consolida rápido e a recuperação costuma ser completa.

Fraturas cominutivas ou animais idosos

Bom

A consolidação é mais lenta e exige mais tempo de repouso e controles radiográficos.

Fraturas expostas, articulares ou com infecção

Mais variável

O risco de complicações é maior. Nas fraturas articulares, pode surgir artrose com o passar dos anos.

Pode acontecer

Sentir uma leve saliência onde o calo se formou ou onde está a placa.
As radiografias mostrarem o calo por vários meses, mesmo com o osso já firme.
Um pouco de rigidez no início, que melhora com as caminhadas e a fisioterapia.

O que mais ajuda no resultado

Respeitar a restrição de atividade até a liberação.
Comparecer às radiografias de controle.
Cuidar da bandagem ou do fixador como orientado.
Manter o animal no peso ideal.

A recuperação, semana a semana

Este cronograma vale para a maioria das fraturas tratadas com cirurgia em animais adultos. Em filhotes, as etapas costumam ser mais rápidas; em idosos, mais lentas. Informe a data da cirurgia para ver as datas de cada fase.

Nome do paciente (opcional) Data da cirurgia

Estas datas são uma referência. O cronograma do seu animal pode ser ajustado pelo veterinário conforme a evolução e as radiografias.

Fisioterapia

Uma grande aliada na recuperação

A fisioterapia com um profissional é recomendada para todos os pacientes no pós-operatório e ajuda muito na recuperação. Converse com o veterinário sobre ela: as sessões começam quando ele liberar, respeitando as fases de repouso.

Quando não for possível fazer as sessões, tudo bem: as caminhadas e os cuidados em casa deste guia continuam sendo a base da recuperação e fazem muita diferença.

Cuidados em casa

Um ambiente seguro e a atenção diária à bandagem ou ao fixador evitam a maior parte das complicações.

Espaço restrito até a liberação. Tapetes antiderrapantes, cama baixa, água por perto. Sofá, cama alta e escadas bloqueados.

Espaço restrito e sem pulosUse um cercadinho ou um cômodo pequeno. Nada de sofá, cama ou escadas, e saídas sempre na guia.
Piso antiderrapanteTapetes de borracha ou EVA evitam escorregões, que sobrecarregam o osso e os implantes.
Bandagem ou talaMantenha sempre seca e limpa. Nos passeios, proteja com um saco plástico e retire ao voltar. Observe os dedos todos os dias.
Fixador externoLimpe ao redor dos pinos como orientado e mantenha o fixador protegido. Cuidado para que não enrosque em móveis ou machuque pessoas e outros animais.
Colar elizabetano sempreImpede que ele lamba ou morda a ferida, a bandagem ou os pinos.
Medicações no horárioSiga a receita à risca e não interrompa por conta própria, mesmo que ele pareça bem.

Confira os dedos abaixo da bandagem

Se a perna estiver com bandagem ou tala, olhe os dedos que ficam para fora todos os dias. Mantenha a bandagem seca e limpa.

Normal Dedos juntos, mornos e do tamanho de sempre.

Mesmo dia Dedos inchados, afastados ou frios: a bandagem pode estar apertada.

Como olhar a ferida todos os dias

Compare a ferida do seu animal com os desenhos. Nos primeiros dias, um leve inchaço e uma vermelhidão discreta nas bordas são comuns e devem diminuir dia após dia.

Esperado Bordas unidas, pontos no lugar, pele seca e sem mau cheiro.

Procure o veterinário Vermelhidão que se espalha, inchaço, bordas abrindo ou secreção.

Como evitar complicações

A maioria das complicações pode ser evitada em casa. Estas são as que mais importam nesta cirurgia e o que você pode fazer para preveni-las.

O erro mais comum

Liberar a atividade antes da consolidação

A dor melhora em poucos dias e ele volta a apoiar a perna, mas o osso ainda está consolidando. Correr, pular ou brincar antes da radiografia de controle sobrecarrega o osso e os implantes.

Pulos Do sofá, da cama, do carro ou de escadas.

Escorregões Em piso liso, nas arrancadas e nas curvas.

Soltura dos implantes ou osso consolidando torto
Mais comum
Por que aconteceImpacto antes da consolidação faz os fragmentos se mexerem e pode soltar ou quebrar placas, pinos e parafusos.
O que você fazEspaço restrito, guia em todas as saídas, sem pulos e escadas, e a liberação só depois da radiografia de controle.
Ver o cronograma
Lesões pela bandagem ou tala
Por que aconteceBandagem molhada, frouxa ou apertada demais pode machucar a pele e prejudicar a circulação da pata.
O que você fazMantenha seca, proteja com saco plástico nos passeios e confira os dedos todos os dias.
Como conferir os dedos
Infecção nos pinos ou na ferida
Por que aconteceLambedura e sujeira levam bactérias para os pinos do fixador e para a ferida.
O que você fazColar elizabetano o tempo todo, limpeza dos pinos como orientado e fixador sempre protegido.
Ver os cuidados em casa
Rigidez e perda de músculo
Por que aconteceLongos períodos sem movimento deixam as articulações próximas rígidas.
O que você fazCaminhadas na guia conforme a liberação e fisioterapia, quando indicada.
Ver o cronograma

Em todas as cirurgias: dê as medicações exatamente como na receita e nunca acrescente remédios por conta própria, principalmente analgésicos e anti-inflamatórios de uso humano, que podem ser tóxicos para cães e gatos.

Quando procurar o veterinário

Se ele parar de apoiar a perna de repente depois de estar melhorando, se a perna parecer torta ou se os dedos abaixo da bandagem estiverem inchados ou frios, procure atendimento no mesmo dia.

Bandagem molhada, suja, frouxa, escorregando ou com mau cheiro.
Vermelhidão, dor ou secreção espessa ao redor dos pinos do fixador.
Inchaço, vermelhidão, secreção ou mau cheiro na ferida.
Pontos abertos ou soltos.
Dor intensa: chora, fica agressivo ao ser tocado ou não consegue descansar.
Parou de comer por mais de 24 horas ou está muito apático.
Vômitos, diarreia ou fezes escuras durante o uso das medicações.

Na dúvida, entre em contato. É sempre melhor avaliar cedo.

Dúvidas frequentes

Os implantes precisam ser retirados?

Depende do tipo. O fixador externo é sempre retirado após a consolidação. Pinos intramedulares costumam ser retirados. Placas e parafusos geralmente permanecem para sempre e só são removidos se causarem incômodo ou infecção.

Por que não dá para tratar toda fratura só com tala?

A tala só imobiliza bem as fraturas estáveis da parte de baixo da perna. Em ossos como o fêmur e o úmero, ela não impede o movimento dos fragmentos, e o osso pode consolidar torto ou não consolidar.

Por que são necessárias várias radiografias?

É a única forma de ver se o osso está consolidando e se os implantes continuam no lugar. As atividades só são liberadas quando a radiografia mostra o osso firme.

O osso fica mais fraco depois de quebrar?

Não. Depois da consolidação e da remodelação, o osso recupera a resistência normal.

Quanto tempo até ele voltar ao normal?

Na maioria dos adultos, entre 2 e 4 meses. Filhotes costumam se recuperar mais rápido; animais idosos e fraturas complexas podem levar mais tempo.

Informações técnicas para o médico-veterinário

Resumo para o colega que acompanha o paciente no dia a dia. Em caso de dúvida sobre a evolução, entre em contato para discutirmos o caso: Instagram @fpguimaraesmv ou e-mail fernandoperettimv@gmail.com.

Avaliação inicial

Estabilização do paciente politraumatizado (tórax, abdome, avaliação neurológica) antes da osteossíntese.
Radiografias em duas projeções ortogonais, incluindo as articulações proximal e distal ao foco.
Fraturas expostas: antibioticoterapia precoce, lavagem, desbridamento e cobertura da ferida até a fixação.
Imobilização temporária (Robert Jones) apenas para fraturas distais ao cotovelo ou ao joelho; em úmero e fêmur, a bandagem não estabiliza e pode aumentar o deslocamento.

Planejamento

Escolha do método considerando fatores mecânicos, biológicos e clínicos (escore de avaliação da fratura).
Fraturas articulares: redução anatômica e compressão interfragmentária.
Fraturas cominutivas: osteossíntese em ponte, com preservação da biologia do foco.
Métodos: placas (DCP, LCP), pino intramedular com cerclagem, fixadores externos e combinações como pino e placa.

Pós-operatório

Analgesia multimodal e radiografia pós-operatória imediata.
Restrição de atividade até a consolidação radiográfica, com controles a cada 4 a 6 semanas.
Fisioterapia precoce para prevenir rigidez articular; atenção à contratura do quadríceps em fraturas de fêmur em filhotes.
Fixadores externos: limpeza dos pinos, proteção acolchoada e desmontagem progressiva conforme a consolidação.

Complicações

Retardo de consolidação, não união e má união.
Osteomielite, infecção no trajeto dos pinos e soltura ou falha de implantes.
Osteoartrose em fraturas articulares e distúrbios de crescimento em fraturas fisárias.

Sinais que justificam reencaminhamento

Perda de apoio após período de boa evolução, deformidade ou instabilidade no foco.
Secreção persistente, fístula ou edema progressivo.
Bandagem ou fixador comprometidos, ou dor que não melhora com a analgesia prescrita.

Guia pós-operatório

TPLO

Recuperação após a cirurgia do ligamento cruzado

Muitos cães voltam a apoiar a perna já nos primeiros dias, mas o corte na tíbia leva cerca de 8 semanas para consolidar. Até a radiografia de controle, a atividade continua restrita. Aqui você encontra o cronograma, os cuidados em casa e os exercícios.

CãesLeitura de cerca de 8 minutos

Ver o cronograma Sinais de alerta

Depois da cirurgia. O topo da tíbia foi nivelado e uma placa mantém o osso na nova posição enquanto ele consolida.

O que esperar do resultado

A TPLO elimina a instabilidade e a maior parte da dor. É uma das cirurgias com melhores resultados para essa lesão, principalmente em cães ativos e pesados.

Cães de médio e grande porte

Muito bom

A grande maioria volta à atividade normal, inclusive corridas e brincadeiras.

Cães de pequeno porte

Muito bom

Também se beneficiam, especialmente os que têm o platô tibial muito inclinado.

Lesão antiga ou artrose avançada

Mais variável

O joelho estabiliza, mas a artrose já instalada pode causar rigidez ou desconforto em alguns momentos.

Pode acontecer

A artrose continuar progredindo devagar ao longo dos anos, mesmo após a cirurgia.
Um pouco de rigidez depois de longos períodos de descanso ou em dias frios.
Sentir a placa sob a pele, na face interna da perna.

O que mais ajuda no resultado

Manter o animal no peso ideal, o fator mais importante a longo prazo.
Respeitar a restrição de atividade até a radiografia de controle.
Fisioterapia e exercícios de fortalecimento.
Ficar atento ao outro joelho.

A recuperação, semana a semana

Muitos cães voltam a apoiar a perna já nos primeiros dias após a TPLO. Isso é ótimo, mas não significa que o osso já consolidou: a restrição de atividade continua até a radiografia de controle. Informe a data da cirurgia para ver as datas de cada fase.

Nome do paciente (opcional) Data da cirurgia

Estas datas são uma referência. O cronograma do seu animal pode ser ajustado pelo veterinário conforme a evolução.

Compressas: primeiro frio, depois morno

As compressas reduzem o inchaço e a dor. Faça sobre o joelho operado, por 10 minutos, de 3 a 4 vezes ao dia.

Dias 0 a 3: compressa fria Gelo sempre envolto em um pano, nunca direto na pele.

Dias 4 a 14: compressa morna Morna, nunca quente. Teste antes no seu antebraço.

Cuidados em casa

Preparar o ambiente antes da alta evita escorregões e pulos, que são os principais riscos enquanto o osso consolida.

Espaço restrito até a radiografia de controle. Tapetes antiderrapantes, cama baixa, água por perto. Sofá, cama alta e escadas bloqueados.

Espaço restrito e sem pulosUse um cercadinho ou um cômodo pequeno. Nada de sofá, cama ou escadas.
Piso antiderrapanteTapetes de borracha ou EVA evitam escorregões que forçam o joelho operado.
Sempre na guiaMesmo no quintal. Uma arrancada atrás de um gato ou de uma bola pode comprometer a cirurgia.
Colar elizabetano sempreLamber ou morder os pontos é a principal causa de infecção e abertura da ferida.
Ferida limpa e secaOlhe os pontos todos os dias. Nada de banho até o veterinário liberar.
Medicações no horárioSiga a receita à risca e não interrompa por conta própria, mesmo que ele pareça bem.

Como olhar a ferida todos os dias

Compare a ferida do seu animal com os desenhos. Nos primeiros dias, um leve inchaço e uma vermelhidão discreta nas bordas são comuns e devem diminuir dia após dia.

Esperado Bordas unidas, pontos no lugar, pele seca e sem mau cheiro.

Procure o veterinário Vermelhidão que se espalha, inchaço, bordas abrindo ou secreção.

Movimento passivo do joelho. Você faz o movimento, o animal fica relaxado.

Exercício de flexão e extensão do joelho

Este exercício ajuda a recuperar o movimento do joelho e reduz a rigidez. Comece somente quando o veterinário orientar, geralmente nos primeiros dias após a cirurgia.

Deite o animal de lado, com a perna operada para cima, em um lugar confortável.
Apoie a coxa com uma mão e segure a perna logo acima da pata com a outra.
Dobre e estique o joelho devagar, até o ponto em que ele fica confortável.
Faça de 10 a 15 repetições, de 2 a 3 vezes ao dia.
Pare se ele chorar, tentar morder ou ficar tenso. Tente de novo mais tarde, com movimentos menores.

Subida em rampa suave. Na guia, em passo lento.

Fortalecimento: rampas e sentar e levantar

Quando o veterinário liberar, geralmente a partir da 3ª semana, estes exercícios ajudam a recuperar a musculatura da coxa.

Use uma rampa de inclinação suave ou uma ladeira leve, sempre com ele na guia.
Suba devagar, em passo, sem deixar correr ou pular.
Para sentar e levantar, peça que ele sente e, em seguida, levante com calma, sobre piso antiderrapante.
Comece com poucas repetições e aumente aos poucos, conforme a orientação.

Fisioterapia

Uma grande aliada na recuperação

A fisioterapia com um profissional é recomendada para todos os pacientes no pós-operatório e ajuda muito na recuperação. Converse com o veterinário sobre ela: as sessões começam quando ele liberar, respeitando as fases de repouso.

Quando não for possível fazer as sessões, tudo bem: os exercícios em casa deste guia continuam sendo a base da recuperação e fazem muita diferença.

Como evitar complicações

A maioria das complicações pode ser evitada em casa. Estas são as que mais importam nesta cirurgia e o que você pode fazer para preveni-las.

O erro mais comum

Liberar a atividade antes da radiografia de controle

Muitos cães apoiam bem a perna em poucos dias e parecem curados. Mas o corte na tíbia leva cerca de 8 semanas para consolidar, e uma arrancada, um pulo ou uma escada antes disso pode soltar a placa ou fraturar o osso.

Pulos Do sofá, da cama, do carro ou de escadas.

Escorregões Em piso liso, nas arrancadas e nas curvas.

Soltura da placa ou fratura antes da consolidação
Mais comum
Por que aconteceImpacto antes da consolidação sobrecarrega a placa e o osso que está se formando.
O que você fazEspaço restrito, guia mesmo no quintal, sem pulos, sofá ou escadas, e aumento da atividade só depois da radiografia.
Ver o cronograma
Ruptura do ligamento do outro joelho
Por que aconteceO desgaste costuma acontecer nos dois joelhos, e o sobrepeso aumenta a carga sobre eles.
O que você fazMantenha o peso ideal, faça os exercícios de fortalecimento e evite impacto excessivo. Se ele mancar da outra perna, procure avaliação.
Ver os exercícios
Infecção ou abertura da ferida
Por que aconteceLamber ou morder os pontos leva bactérias para a ferida e pode abrir a pele.
O que você fazColar elizabetano o tempo todo, inclusive à noite. Ferida seca, sem banho até a liberação, e olhe os pontos todos os dias.
Como olhar a ferida

Em todas as cirurgias: dê as medicações exatamente como na receita e nunca acrescente remédios por conta própria, principalmente analgésicos e anti-inflamatórios de uso humano, que podem ser tóxicos para cães e gatos.

Quando procurar o veterinário

Se ele parar de apoiar a perna de repente depois de estar melhorando, ou se você ouvir um estalo no joelho ao caminhar, procure atendimento no mesmo dia.

Inchaço grande no joelho ou na perna.
Inchaço, vermelhidão, secreção ou mau cheiro na ferida.
Pontos abertos ou soltos.
Dor intensa: chora, fica agressivo ao ser tocado ou não consegue descansar.
Parou de comer por mais de 24 horas ou está muito apático.
Vômitos, diarreia ou fezes escuras durante o uso das medicações.
Começou a mancar da outra perna traseira.

Na dúvida, entre em contato. É sempre melhor avaliar cedo.

Dúvidas frequentes

O que significa TPLO?

É a sigla em inglês para osteotomia de nivelamento do platô tibial. Em outras palavras: um corte no osso (osteotomia) que deixa plano (nivelamento) o topo da tíbia (platô tibial).

O ligamento é costurado ou substituído?

Não. O ligamento rompido não cicatriza e não pode ser costurado. A TPLO muda o formato da tíbia para que o joelho fique estável mesmo sem ele.

A placa precisa ser retirada?

Em geral, não. A placa e os parafusos costumam permanecer para sempre e só são retirados se causarem incômodo ou infecção.

O outro joelho também pode romper?

Sim, é comum. Manter o peso ideal e evitar atividades de impacto excessivo ajudam a proteger o outro joelho. Se ele começar a mancar da outra perna, procure avaliação.

Ele vai ter artrose?

Algum grau de artrose é esperado com o tempo, mesmo após a cirurgia. Na maioria dos cães, ela causa pouco ou nenhum incômodo, principalmente se o peso for controlado.

Informações técnicas para o médico-veterinário

Resumo para o colega que acompanha o paciente no dia a dia. Em caso de dúvida sobre a evolução, entre em contato para discutirmos o caso: Instagram @fpguimaraesmv ou e-mail fernandoperettimv@gmail.com.

Diagnóstico e planejamento

Teste de gaveta cranial e de compressão tibial; efusão articular e espessamento fibroso medial em lesões crônicas. Em rupturas parciais, a gaveta pode ser discreta ou ausente.
Radiografias: efusão com compressão do coxim gorduroso infrapatelar e osteófitos.
Mensuração do ângulo do platô tibial em projeção mediolateral com sobreposição dos côndilos, para definir a rotação e o tamanho da lâmina.

Técnica

Inspeção articular por artrotomia ou artroscopia, com desbridamento dos remanescentes do ligamento e avaliação meniscal; meniscectomia parcial do corno caudal do menisco medial quando lesionado.
Osteotomia radial da tíbia proximal centrada na eminência intercondilar.
Rotação do fragmento proximal para ângulo do platô pós-operatório em torno de 5°, com fixação provisória por pino antirrotacional.
Fixação com placa bloqueada específica para TPLO e radiografia pós-operatória imediata.

Pós-operatório

Analgesia multimodal e crioterapia nas primeiras 72 horas.
Restrição de atividade por cerca de 8 semanas, com passeios controlados na guia.
Fisioterapia precoce e radiografia de controle entre 7 e 9 semanas para confirmar a consolidação da osteotomia.

Complicações

Infecção do sítio cirúrgico, frequentemente associada ao implante.
Desmite patelar, lesão meniscal tardia e fratura da tuberosidade tibial ou da fíbula.
Falha ou soltura de implantes e rotação inadequada do platô.
Ruptura contralateral e progressão da osteoartrose.

Sinais que justificam reencaminhamento

Perda súbita de apoio ou estalo articular após período de boa evolução (suspeita de lesão meniscal tardia).
Edema, secreção ou dor que não melhora com a analgesia prescrita.
Claudicação do membro contralateral.

Guia pós-operatório

Artrodese

Recuperação após a fusão da articulação

Nos primeiros dias, a bandagem precisa de atenção duas vezes ao dia. Depois, a fusão dos ossos costuma levar de 2 a 3 meses, e a restrição de atividade protege a placa até a radiografia confirmar a fusão.

Cães e gatosLeitura de cerca de 7 minutos

Ver o cronograma Sinais de alerta

Depois da cirurgia. A placa mantém os ossos firmes até que se fundam em uma peça única.

O que esperar do resultado

Com a fusão completa, a dor e a instabilidade desaparecem. As outras articulações do membro compensam a perda de movimento, e a maioria dos animais volta a andar e correr bem.

Artrodese do carpo, total ou parcial

Muito bom

A perda de movimento do punho é muito bem compensada. A maioria dos animais volta a uma vida praticamente normal.

Artrodese parcial do tarso

Bom a muito bom

A articulação principal continua se movendo, e o jeito de andar costuma mudar pouco.

Artrodese total do tarso

Bom

O animal anda sem dor, mas o jeito de andar fica mais alterado, porque o tornozelo deixa de dobrar.

Pode acontecer

Um jeito de andar um pouco mais “duro” no membro operado.
Sentir a placa sob a pele, já que há pouco músculo nessa região.
Levar algumas semanas para voltar a apoiar a pata com confiança.

O que mais ajuda no resultado

Cuidar bem da bandagem nos primeiros dias.
Respeitar a restrição de atividade até a radiografia confirmar a fusão.
Comparecer aos retornos.
Manter o animal no peso ideal.

A recuperação, semana a semana

Depois da retirada da bandagem, a etapa mais longa é a espera pela fusão dos ossos, que costuma levar de 2 a 3 meses. Nesse período, a restrição de atividade protege a placa e o osso em consolidação. Informe a data da cirurgia para ver as datas de cada fase.

Nome do paciente (opcional) Data da cirurgia

Estas datas são uma referência. O cronograma do seu animal pode ser ajustado pelo veterinário conforme a evolução e as radiografias.

Fisioterapia

Uma grande aliada na recuperação

A fisioterapia com um profissional é recomendada para todos os pacientes no pós-operatório e ajuda muito na recuperação. Converse com o veterinário sobre ela: as sessões começam quando ele liberar, respeitando as fases de repouso.

Quando não for possível fazer as sessões, tudo bem: as caminhadas e os cuidados em casa deste guia continuam sendo a base da recuperação e fazem muita diferença.

Cuidados em casa

Um ambiente seguro evita escorregões e pulos, que sobrecarregam a placa enquanto os ossos se fundem.

Espaço restrito até a fusão. Tapetes antiderrapantes, cama baixa, água por perto. Sofá, cama alta e escadas bloqueados.

Espaço restrito e sem pulosUse um cercadinho ou um cômodo pequeno. Nada de sofá, cama ou escadas.
Piso antiderrapanteTapetes de borracha ou EVA evitam escorregões e dão segurança para apoiar a pata.
Sempre na guiaMesmo no quintal, até a liberação do veterinário.
Colar elizabetano sempreImpede que ele lamba ou morda a bandagem e, depois, os pontos.
Ferida limpa e secaDepois da retirada da bandagem, olhe os pontos todos os dias. Nada de banho até o veterinário liberar.
Medicações no horárioSiga a receita à risca e não interrompa por conta própria, mesmo que ele pareça bem.

Confira os dedos abaixo da bandagem

Nos primeiros dias, confira os dedos abaixo da bandagem duas vezes ao dia. Mantenha a bandagem seca e, nos passeios, cubra com um saco plástico e retire ao voltar.

Normal Dedos juntos, mornos e do tamanho de sempre.

Mesmo dia Dedos inchados, afastados ou frios: a bandagem pode estar apertada.

Como olhar a ferida todos os dias

Compare a ferida do seu animal com os desenhos. Nos primeiros dias, um leve inchaço e uma vermelhidão discreta nas bordas são comuns e devem diminuir dia após dia.

Esperado Bordas unidas, pontos no lugar, pele seca e sem mau cheiro.

Procure o veterinário Vermelhidão que se espalha, inchaço, bordas abrindo ou secreção.

Como evitar complicações

A maioria das complicações pode ser evitada em casa. Estas são as que mais importam nesta cirurgia e o que você pode fazer para preveni-las.

O erro mais comum

Liberar a atividade antes da fusão

Depois que a bandagem sai, ele começa a apoiar a pata e parece bem. Mas os ossos levam de 2 a 3 meses para se fundir, e o impacto antes disso pode soltar a placa ou quebrar um osso da pata na ponta da placa.

Pulos Do sofá, da cama, do carro ou de escadas.

Escorregões Em piso liso, nas arrancadas e nas curvas.

Falha da placa ou fusão incompleta
Mais comum
Por que aconteceImpacto e escorregões antes da fusão sobrecarregam a placa e atrasam a união dos ossos.
O que você fazEspaço restrito, piso antiderrapante, guia em todas as saídas e liberação só depois da radiografia.
Ver o cronograma
Feridas pela bandagem
Por que aconteceNessa região há pouco músculo protegendo a pele. Bandagem molhada, apertada ou escorregando machuca rápido.
O que você fazConfira os dedos duas vezes ao dia, mantenha a bandagem seca e não falte ao retorno para retirá-la.
Como conferir os dedos
Infecção ou abertura da ferida
Por que aconteceCom pouca pele e músculo cobrindo a placa, lamber ou morder os pontos é ainda mais arriscado.
O que você fazColar elizabetano o tempo todo e ferida seca, sem banho até a liberação.
Como olhar a ferida

Em todas as cirurgias: dê as medicações exatamente como na receita e nunca acrescente remédios por conta própria, principalmente analgésicos e anti-inflamatórios de uso humano, que podem ser tóxicos para cães e gatos.

Quando procurar o veterinário

Se os dedos abaixo da bandagem estiverem inchados, frios ou afastados, ou se a bandagem escorregar, molhar ou cheirar mal, procure atendimento no mesmo dia.

Ele está lambendo ou mordendo a bandagem com insistência.
Parou de apoiar a pata de repente depois de estar apoiando.
Inchaço, vermelhidão, secreção ou mau cheiro na ferida.
Pontos abertos ou soltos.
Dor intensa: chora, fica agressivo ao ser tocado ou não consegue descansar.
Parou de comer por mais de 24 horas ou está muito apático.
Vômitos, diarreia ou fezes escuras durante o uso das medicações.

Na dúvida, entre em contato. É sempre melhor avaliar cedo.

Dúvidas frequentes

A articulação vai ficar sem movimento para sempre?

Sim. Depois da fusão, a articulação deixa de se mover de forma definitiva, e esse é justamente o objetivo: era o movimento da articulação lesionada que causava dor e instabilidade. Por isso, o cirurgião fixa os ossos em um ângulo próximo ao natural de apoio, para que a pata toque o chão de forma confortável. Na artrodese parcial, a articulação principal é preservada e continua se movendo normalmente.

Ele vai andar normalmente sem o movimento dessa articulação?

Na maioria dos casos, sim. As outras articulações do membro compensam a perda de movimento. No carpo, a diferença costuma ser pouco perceptível. No tarso, principalmente na artrodese total, o jeito de andar muda mais, mas sem dor.

Por que não tentar reparar a articulação?

Quando os ligamentos ou a cartilagem estão muito danificados, o reparo tende a falhar e a dor continua. A fusão é a solução mais estável e duradoura nesses casos.

O que é o enxerto ósseo?

É uma pequena quantidade de osso esponjoso retirada de outro osso do próprio animal, geralmente por uma incisão adicional pequena. Ela estimula e acelera a fusão.

Quanto tempo até a fusão?

Em geral, de 2 a 3 meses. A radiografia de controle é que confirma quando os ossos se fundiram e as atividades podem ser liberadas.

A placa precisa ser retirada?

Às vezes. Nessas regiões há pouco músculo cobrindo o implante, e ele pode causar incômodo. Nesses casos, a placa pode ser retirada depois que a fusão estiver completa.

Informações técnicas para o médico-veterinário

Resumo para o colega que acompanha o paciente no dia a dia. Em caso de dúvida sobre a evolução, entre em contato para discutirmos o caso: Instagram @fpguimaraesmv ou e-mail fernandoperettimv@gmail.com.

Indicações

Hiperextensão do carpo por lesão dos ligamentos palmares e da fibrocartilagem palmar.
Luxações e subluxações carpais e tarsais, incluindo instabilidades intertársicas e tarsometatársicas.
Fraturas articulares não reconstruíveis e lesões por cisalhamento com instabilidade.
Osteoartrose grave refratária ao tratamento conservador.

Planejamento

Radiografias em projeções padrão e sob estresse para localizar o nível da instabilidade, comparando com o membro contralateral quando útil.
Lesão envolvendo a articulação antebraquiocárpica ou tarsocrural: artrodese total. Lesões restritas às articulações distais: considerar artrodese parcial.

Técnica

Remoção completa da cartilagem articular das articulações a serem fundidas.
Enxerto de osso esponjoso autógeno, com coleta em úmero proximal, tíbia proximal ou asa do ílio.
Fixação com placa em posição funcional; no carpo, placa dorsal; no tarso, placa lateral, medial ou plantar conforme a técnica.
Fixador externo como alternativa em lesões abertas ou contaminadas.

Pós-operatório

Bandagem acolchoada por cerca de 5 dias, com inspeção diária dos dedos e troca se necessário.
Restrição de atividade até a fusão radiográfica, geralmente entre 8 e 12 semanas.
Radiografia de controle entre 6 e 8 semanas, repetida se a fusão ainda estiver incompleta.

Complicações

Lesões associadas à bandagem e deiscência, favorecidas pela pouca cobertura tecidual.
Infecção, falha ou soltura de implantes e fusão incompleta.
Fratura de metacarpo ou metatarso na extremidade da placa.
Desconforto pelo implante, com eventual necessidade de remoção após a fusão.

Sinais que justificam reencaminhamento

Alterações vasculares nos dedos ou bandagem comprometida.
Perda de apoio após período de boa evolução ou instabilidade palpável.
Secreção persistente, fístula ou exposição do implante.

Guia pós-operatório

Fraturas da boca

Recuperação com sonda de alimentação

Depois da cirurgia, a boca precisa ficar em repouso para os ossos consolidarem. Por isso, durante cerca de 30 dias, ele se alimenta exclusivamente por uma sonda colocada no pescoço. Aqui você encontra o que esperar do resultado, como usar e cuidar da sonda, o cronograma e a volta à alimentação pela boca.

Cães e gatosLeitura de cerca de 8 minutos

Ver o cronograma Sinais de alerta

A sonda no pescoço. Ela leva o alimento direto ao esôfago, sem passar pela boca, enquanto a fratura consolida.

O que esperar do resultado

O objetivo principal do tratamento é que ele volte a comer sozinho e sem dor. Na maioria dos casos isso acontece, mas nem sempre é possível deixar a mordida exatamente como era antes, principalmente quando a articulação da mandíbula é atingida.

Fratura simples, dentes firmes

Muito bom

O osso consolida e ele volta a comer normalmente, com a mordida bem alinhada.

Vários fragmentos ou dentes atingidos

Bom

A consolidação é mais demorada. Alguns dentes podem precisar ser retirados depois, se ficaram soltos ou comprometidos pela fratura.

Luxação ou fratura da ATM

Mais variável

A ATM é a articulação que abre e fecha a boca. Mesmo com o tratamento correto, pode ficar um desvio na mordida ou alguma limitação para abrir a boca.

Mordida alinhada As linhas do meio, em cima e embaixo, coincidem.

Mordida desviada A mandíbula fica um pouco deslocada para um lado.

Pode acontecer

A mordida ficar um pouco diferente, sobretudo nas lesões da ATM. Na maioria das vezes, ele come bem assim mesmo.
Precisar retirar alguns dentes depois, quando eles ficaram soltos ou foram atingidos pela fratura.
Preferir alimento amolecido por algum tempo depois da liberação.

O que mais ajuda no resultado

Não deixar ele mastigar nada até a liberação.
Usar a sonda exatamente como orientado.
Comparecer aos retornos e aos exames de controle.

Alimentação pela sonda

Toda a comida, a água e as medicações passam pela sonda, na quantidade e nos horários indicados pelo veterinário. Cada animal e cada alimento têm a sua própria indicação, por isso siga sempre a orientação que você recebeu.

Prepare o alimento indicado pelo veterinário, na quantidade da receita, e amorne. Teste no seu pulso.
Com ele sentado ou em pé, abra a tampa e passe a água indicada para conferir que a sonda está livre.
Dê o alimento devagar, ao longo de alguns minutos. Se ele tossir, engasgar ou tentar vomitar, pare.
Passe água de novo para limpar a sonda e feche a tampa. Mantenha-o sentado ou em pé por alguns minutos.

Ilustrações esquemáticas. Em azul, a água; em bege, o alimento.

Quanto dar em cada refeição

Volume total por dia indicado pelo veterinário (mL) Número de refeições por dia Preencha os dois campos com os valores da sua receita.

Sonda entupidaPasse água morna com a seringa, com pressão suave, em movimentos de vai e vem. Nunca use palitos, arames ou outros objetos. Se não resolver, procure o veterinário.
A sonda saiu ou mudou de posiçãoNão tente recolocar e não use a sonda. Cubra o local com gaze limpa e procure atendimento no mesmo dia.

Tosse, engasgo ou vômito ao alimentarPare na hora. Espere ele se acalmar e, se voltar a acontecer, entre em contato antes da próxima refeição.
MedicaçõesComprimidos só pela sonda, bem triturados e dissolvidos em água, e somente os que o veterinário liberar. Passe água depois.

A recuperação, semana a semana

A sonda costuma ficar por cerca de 30 dias. Durante todo esse tempo, a boca fica em repouso. Informe a data da cirurgia para ver as datas de cada fase.

Nome do paciente (opcional) Data da cirurgia

Estas datas são uma referência. O tempo da sonda, a retirada da fixação e a volta à alimentação pela boca são definidos pelo veterinário conforme a evolução e os exames.

Volta a comer pela boca

Depois da liberação, a alimentação pela boca volta aos poucos, da consistência mais macia para a mais firme. O tempo de cada etapa é definido pelo veterinário.

Pastosa Alimento liso, sem pedaços.
Ração amolecida Ração deixada de molho até ficar macia.
Ração normal Só depois da liberação final.

Até a liberação, nada disso

Ossos
Petiscos duros
Brinquedos de morder
Cabo de guerra
Bolinhas
Roer gravetos ou móveis

Cuidados em casa

Proteger a sonda e manter a boca em repouso são os dois cuidados mais importantes deste pós-operatório.

Colar elizabetano sempreImpede que ele coce o pescoço com a pata e arranque a sonda.
Peitoral, nunca coleiraA coleira aperta o pescoço, onde está a sonda. Use peitoral nos passeios, sempre na guia.
Curativo limpo e secoTroque o curativo do pescoço e limpe o local da sonda como orientado.
Nada para morderRecolha brinquedos, ossos e petiscos. Evite brincadeiras com outros animais.
Higiene da bocaSe o veterinário indicar, faça a limpeza da boca com o produto receitado.
Medicações no horárioPela sonda, como na receita. Não interrompa por conta própria.

Como olhar o local da sonda todos os dias

Ao trocar o curativo, compare com os desenhos. Um leve rosado ao redor da sonda e um pouco de secreção clara são comuns.

Esperado Pele levemente rosada, sem inchaço e sem mau cheiro.

Procure o veterinário Vermelhidão que se espalha, inchaço, pus ou mau cheiro.

Como evitar complicações

A maioria das complicações pode ser evitada em casa. Estas são as que mais importam nesta cirurgia e o que você pode fazer para preveni-las.

O erro mais comum

Deixar ele mastigar antes da hora

Com a sonda, ele não sente fome, mas muitas vezes continua com vontade de roer. Um osso, um brinquedo ou uma brincadeira de puxar antes da liberação força a fratura e pode soltar a fixação ou desviar a mordida.

Mastigar Ossos, petiscos duros, brinquedos e cabo de guerra.

Sonda arrancada Ao coçar o pescoço sem colar ou prender na coleira.

Desvio da mordida ou fixação solta
Mais comum
Por que aconteceMastigar ou puxar objetos antes da consolidação movimenta a fratura.
O que você fazNada pela boca até a liberação, sem ossos, brinquedos ou cabo de guerra, e volta gradual da consistência do alimento. Nas lesões da ATM, algum desvio pode acontecer mesmo com todos os cuidados.
Ver a volta a comer
Sonda arrancada ou deslocada
Por que aconteceCoçar o pescoço, coleira apertando ou a sonda presa em algum lugar.
O que você fazColar elizabetano o tempo todo, peitoral no lugar da coleira e curativo bem preso.
Ver os cuidados em casa
Sonda entupida
Por que aconteceAlimento grosso demais, comprimidos mal triturados ou falta de água depois de cada uso.
O que você fazÁgua antes e depois de cada refeição e medicação, alimento na consistência indicada e comprimidos bem dissolvidos.
Ver como usar a sonda
Infecção no local da sonda
Por que aconteceCurativo úmido ou sujo deixa bactérias se acumularem ao redor da sonda.
O que você fazCurativo limpo e seco, trocado como orientado, e olhar o local todos os dias.
Como olhar o local

Em todas as cirurgias: dê as medicações exatamente como na receita e nunca acrescente remédios por conta própria, principalmente analgésicos e anti-inflamatórios de uso humano, que podem ser tóxicos para cães e gatos.

Quando procurar o veterinário

Se a sonda sair ou mudar de posição, ou se ele tossir muito ou tiver dificuldade para respirar durante ou depois da alimentação, procure atendimento no mesmo dia.

Vômitos ou regurgitação depois das refeições.
Sonda entupida que não libera com água morna.
Vermelhidão, inchaço, pus ou mau cheiro no local da sonda.
Sangramento ou mau cheiro forte na boca.
Fios ou resina soltos dentro da boca.
A mordida mudou de repente ou ele não consegue fechar a boca.
Está muito apático ou com diarreia persistente.

Na dúvida, entre em contato. É sempre melhor avaliar cedo.

Dúvidas frequentes

Ele vai passar fome?

Não. A sonda leva todo o alimento e a água de que ele precisa. Muitos animais se adaptam bem à rotina em poucos dias.

A sonda incomoda?

A maioria dos animais tolera bem. Eles dormem, andam e se deitam normalmente. O colar é necessário porque a vontade de coçar o local pode aparecer.

Ele pode beber água pela boca?

Só se o veterinário liberar. Até lá, a água também é dada pela sonda.

O furo no pescoço fecha sozinho?

Sim. Depois da retirada da sonda, o local costuma fechar sozinho em poucos dias. Mantenha limpo e seco até cicatrizar.

A mordida vai voltar a ser como antes?

Na maioria das fraturas simples, sim. Quando a ATM é atingida, pode ficar um desvio. O mais importante é que ele consiga comer sozinho e sem dor, e isso acontece na maioria dos casos.

Ele vai precisar tirar dentes?

Às vezes. Dentes que ficaram soltos ou foram atingidos pela fratura podem precisar ser retirados depois, para evitar dor e infecção.

Informações técnicas para o médico-veterinário

Resumo para o colega que acompanha o paciente no dia a dia. Em caso de dúvida sobre a evolução, entre em contato para discutirmos o caso: Instagram @fpguimaraesmv ou e-mail fernandoperettimv@gmail.com.

Avaliação e planejamento

Tomografia computadorizada sempre que possível, especialmente em suspeita de envolvimento da ATM; radiografias intraorais como complemento.
A oclusão é a principal referência para a redução. Avaliar dentes no traço de fratura, raízes e canal mandibular no planejamento.

Fixação

Escolha conforme a fratura: cerclagem interdental com resina ou compósito, fios interfragmentários, miniplacas, fixador externo ou focinheira de esparadrapo em casos selecionados.
Luxação de ATM: redução e manutenção conforme a estabilidade, com maior risco de má oclusão residual.

Sonda e pós-operatório

Sonda de esofagostomia mantida por cerca de 30 dias neste protocolo, com posição da extremidade confirmada por radiografia.
Dieta, volume e frequência prescritos individualmente; lavagem da sonda antes e depois de cada uso.
Analgesia, curativo do estoma e higiene oral conforme prescrição; retirada da fixação após confirmação da consolidação.

Complicações

Má oclusão e desvio mandibular, sobretudo nas lesões de ATM; limitação de abertura da boca.
Necessidade de exodontia tardia de dentes envolvidos no foco.
Sonda: deslocamento, obstrução, infecção do estoma e vômito ou regurgitação.
Retardo de consolidação, não união e osteomielite.

Sinais que justificam reencaminhamento

Sonda deslocada ou removida acidentalmente.
Alteração aguda da oclusão, fixação solta ou incapacidade de fechar a boca.
Secreção, fístula ou celulite no estoma ou na cavidade oral.

Guia pós-operatório

Fraturas da pelve

Recuperação com ou sem cirurgia

As fraturas da pelve são comuns depois de atropelamentos e quedas. Algumas consolidam só com repouso; outras precisam de cirurgia para proteger o canal pélvico, por onde passam o intestino e a uretra. Em todos os casos, a recuperação pede repouso e atenção diária à urina e às fezes.

Cães e gatosLeitura de cerca de 9 minutos

Ver o cronograma Sinais de alerta

A pelve vista de baixo. Um anel de ossos que une as patas traseiras à coluna. No meio fica o canal pélvico.

Com ou sem cirurgia

A decisão depende de quais ossos foram atingidos. O objetivo é que a pelve consolide alinhada, sem estreitar o canal pélvico.

Repouso, sem cirurgiaFraturas do púbis e do ísquio que não atingem o ílio nem o acetábulo. A musculatura ao redor mantém os fragmentos no lugar e eles consolidam com repouso.
CirurgiaFraturas do ílio e separação da articulação sacroilíaca. A fixação devolve o alinhamento e evita que o canal pélvico fique mais estreito.
AcetábuloQuando a fratura atinge o encaixe do quadril, a articulação costuma evoluir com dor e artrose. Na maioria dos casos, a indicação é a colocefalectomia.

Repouso Fraturas no púbis e no ísquio, em amarelo.

Cirurgia Placa no ílio e parafuso na sacroilíaca.

Ilustrações esquemáticas, fora de escala, com a pelve vista de baixo.

O que esperar do resultado

Com o tratamento certo e o repouso respeitado, a grande maioria dos animais volta a andar normalmente.

Púbis e ísquio, sem cirurgia

Muito bom

Com o repouso, as fraturas consolidam e ele volta a andar, correr e brincar normalmente.

Ílio ou sacroilíaca, com cirurgia

Bom a muito bom

A fixação devolve o alinhamento e protege o canal pélvico. A maioria volta à rotina normal.

Acetábulo

Mais variável

O encaixe do quadril foi atingido. Mesmo tratado, tende a evoluir com artrose, e muitas vezes a colocefalectomia é o caminho para tirar a dor.

Pode acontecer

Dificuldade para fazer cocô nos primeiros dias, pela dor e pelo repouso.
Um andar um pouco diferente nas primeiras semanas, que melhora com a consolidação.
Uma pata mais fraca, quando o nervo foi atingido no trauma. A recuperação do nervo pode levar meses e nem sempre é completa.

O que mais ajuda no resultado

Respeitar o repouso até a liberação.
Acompanhar urina e fezes todos os dias.
Comparecer aos retornos e às radiografias de controle.
Manter o animal no peso ideal.

A recuperação, semana a semana

O cronograma vale para os casos operados e para os tratados com repouso. A liberação das atividades depende da radiografia de controle. Informe a data da cirurgia, ou do início do tratamento, para ver as datas de cada fase.

Nome do paciente (opcional) Data da cirurgia ou do início do tratamento

Estas datas são uma referência. O cronograma do seu animal pode ser ajustado pelo veterinário conforme a evolução e as radiografias.

Fisioterapia

Uma grande aliada na recuperação

A fisioterapia com um profissional é recomendada para todos os pacientes no pós-operatório e ajuda muito na recuperação. Converse com o veterinário sobre ela: as sessões começam quando ele liberar, respeitando as fases de repouso.

Quando não for possível fazer as sessões, tudo bem: as caminhadas e os exercícios do cronograma continuam sendo a base da recuperação e fazem muita diferença.

Urina e fezes

O intestino e a uretra passam por dentro do canal pélvico. Por isso, depois de uma fratura da pelve, acompanhar a urina e as fezes todos os dias é tão importante quanto o repouso.

UrinaEle deve urinar várias vezes ao dia. Se ficar 12 horas sem urinar, ou fizer força e sair pouco ou nada, procure atendimento no mesmo dia.
FezesNos primeiros dias, é comum o intestino ficar mais lento. Se passar 3 dias sem fezes, ou ele fizer muita força sem conseguir, entre em contato.
Como ajudarLeve-o para fazer as necessidades várias vezes ao dia, com a toalha de apoio se precisar. Dieta e laxante, somente como orientado pelo veterinário.

Canal normal Espaço livre para o intestino e a uretra.

Canal estreitado Quando um lado se desloca para dentro, as fezes passam com dificuldade.

É para evitar esse estreitamento que fraturas do ílio e da sacroilíaca são operadas. Em gatos, prisão de ventre que volta a acontecer meses depois também deve ser avaliada.

Cuidados em casa

Nos primeiros dias, alguns animais ainda não conseguem levantar sozinhos. O ambiente certo evita quedas, feridas de apoio e sujeira na pele.

Espaço restrito até a liberação. Tapetes antiderrapantes, cama baixa e macia, água por perto. Sofá, cama alta e escadas bloqueados.

Cama macia e baixaColchonete grosso ou espuma, fácil de sair e de limpar.
Mudar de ladoEnquanto ele não levanta sozinho, mude-o de lado a cada 4 horas para evitar feridas de apoio.
Piso antiderrapanteEscorregar e abrir as pernas força a pelve que está consolidando.
Pele limpa e secaSe ele se sujar de urina ou fezes, limpe e seque bem para evitar assaduras.
Colar elizabetanoQuando houve cirurgia, use o tempo todo para proteger os pontos.
Medicações no horárioSiga a receita à risca e não interrompa por conta própria, mesmo que ele pareça bem.

Apoio com toalha. Ajuda nas saídas dos primeiros dias, sem tirar o peso da perna operada.

Como usar a toalha de apoio

Dobre uma toalha comprida no sentido do comprimento, formando uma faixa larga.
Passe a faixa por baixo da barriga, logo à frente das patas traseiras.
Segure as duas pontas por cima das costas e acompanhe o passo dele, devagar.
Dê apenas o apoio necessário para ele não escorregar nem abrir as pernas.

Apoio normal As almofadas tocam o chão.

Apoio com o dorso Os dedos dobram para trás.

Observe como ele apoia as patas

O nervo que movimenta a pata traseira passa bem perto da pelve e pode ser atingido no trauma ou na cirurgia. Se ele arrastar a pata ou apoiar com o dorso, avise o veterinário. Proteja a pata com uma meia ou bota acolchoada, se orientado, para evitar feridas.

Quando houve cirurgia: como olhar a ferida

Compare a ferida do seu animal com os desenhos. Nos primeiros dias, um leve inchaço e uma vermelhidão discreta nas bordas são comuns e devem diminuir dia após dia.

Esperado Bordas unidas, pontos no lugar, pele seca e sem mau cheiro.

Procure o veterinário Vermelhidão que se espalha, inchaço, bordas abrindo ou secreção.

Como evitar complicações

A maioria das complicações pode ser evitada em casa. Estas são as que mais importam nesta cirurgia e o que você pode fazer para preveni-las.

O erro mais comum

Liberar a atividade antes da consolidação

Depois de poucos dias, muitos animais já levantam e andam e parecem recuperados. Mas a pelve leva semanas para consolidar, e pulos, escorregões ou corridas antes da liberação podem desalinhar a fratura ou soltar a fixação.

Pulos Do sofá, da cama, do carro ou de escadas.

Escorregões Em piso liso, nas arrancadas e nas curvas.

Consolidação torta ou falha da fixação
Mais comum
Por que aconteceAtividade antes da hora movimenta os fragmentos e sobrecarrega placas e parafusos.
O que você fazEspaço restrito, piso antiderrapante, saídas na guia com apoio e liberação só depois da radiografia.
Ver o cronograma
Prisão de ventre e dificuldade para urinar
Por que aconteceA dor e o repouso deixam o intestino mais lento, e alguns animais seguram a urina nos primeiros dias.
O que você fazAcompanhe urina e fezes todos os dias, ajude-o a levantar para fazer as necessidades e use dieta ou laxante só como orientado.
Ver urina e fezes
Feridas de apoio e assaduras
Por que aconteceFicar muito tempo deitado do mesmo lado, ou em contato com urina, machuca a pele.
O que você fazCama macia, mudança de lado a cada 4 horas enquanto ele não levanta sozinho, e pele sempre limpa e seca.
Ver os cuidados em casa
Infecção da ferida, quando houve cirurgia
Por que aconteceLamber ou morder os pontos leva bactérias para a ferida.
O que você fazColar elizabetano o tempo todo e ferida limpa e seca, olhando os pontos todos os dias.
Como olhar a ferida

Em todas as cirurgias: dê as medicações exatamente como na receita e nunca acrescente remédios por conta própria, principalmente analgésicos e anti-inflamatórios de uso humano, que podem ser tóxicos para cães e gatos.

Quando procurar o veterinário

Se ele ficar 12 horas sem urinar, fizer força para urinar sem sair nada, ou piorar de repente o apoio das patas traseiras, procure atendimento no mesmo dia.

Três dias sem fezes, ou muita força sem conseguir defecar.
Sangue na urina.
Pata arrastando ou apoiada com o dorso.
Feridas na pele nos pontos de apoio, como quadril e cotovelos.
Inchaço, vermelhidão, secreção ou mau cheiro na ferida.
Dor intensa: chora, fica agressivo ao ser tocado ou não consegue descansar.
Parou de comer por mais de 24 horas, vômitos ou fezes escuras.

Na dúvida, entre em contato. É sempre melhor avaliar cedo.

Dúvidas frequentes

Por que o meu animal não precisou de cirurgia?

Quando a fratura atinge só o púbis e o ísquio, a parte de baixo da pelve, a musculatura mantém os fragmentos no lugar e eles consolidam com repouso, sem risco importante para o canal pélvico.

Por que o meu precisou?

Fraturas do ílio e a separação da sacroilíaca deixam a pelve instável. Sem fixação, um lado pode se deslocar para dentro e estreitar o canal, causando prisão de ventre crônica e dificuldade para urinar.

E se o acetábulo foi atingido?

Como é a superfície que forma o encaixe do quadril, a fratura costuma levar a dor e artrose. Na maioria dos casos, a colocefalectomia é a forma de devolver uma vida sem dor.

Quanto tempo até ele voltar ao normal?

A maioria dos animais está liberada entre 6 e 8 semanas, depois da radiografia de controle. Muitos andam bem antes disso, mas o repouso deve continuar até a liberação.

Fêmeas poderão ter filhotes depois?

Se o canal pélvico ficou mais estreito, o parto pode ficar difícil ou perigoso. Converse com o veterinário sobre a castração nesses casos.

Os implantes precisam ser retirados?

Em geral, não. Placas e parafusos costumam permanecer para sempre e só são retirados se causarem incômodo ou infecção.

Informações técnicas para o médico-veterinário

Resumo para o colega que acompanha o paciente no dia a dia. Em caso de dúvida sobre a evolução, entre em contato para discutirmos o caso: Instagram @fpguimaraesmv ou e-mail fernandoperettimv@gmail.com.

Avaliação inicial

Estabilização do politraumatizado; avaliação do trato urinário (integridade de bexiga e uretra) e exame retal.
Exame neurológico com atenção ao nervo isquiático antes de qualquer procedimento.
Radiografias em projeção ventrodorsal e laterolateral; tomografia quando disponível, especialmente em fraturas acetabulares.

Indicações (protocolo)

Tratamento conservador: fraturas de púbis e ísquio sem comprometimento do ílio ou do acetábulo.
Cirurgia: fraturas de ílio e disjunção sacroilíaca, para restaurar o alinhamento e prevenir estenose do canal pélvico.
Fraturas acetabulares: em geral evoluem para colocefalectomia.

Pós-operatório

Analgesia multimodal; restrição de atividade até a consolidação radiográfica, geralmente entre 6 e 8 semanas.
Manejo do decúbito: cama acolchoada, mudança de decúbito e higiene; monitoração diária de micção e defecação, com emolientes fecais quando indicado.

Complicações

Estenose do canal pélvico, obstipação e megacólon secundário, especialmente em gatos.
Neuropraxia isquiática, soltura de implantes (em especial o parafuso sacroilíaco) e osteoartrose coxofemoral.
Distocia futura em fêmeas com redução do diâmetro pélvico.

Sinais que justificam reencaminhamento

Retenção urinária ou obstipação persistente.
Déficit neurológico novo ou progressivo no membro pélvico.
Perda de apoio após período de boa evolução.

Guia pós-operatório

Qual foi a cirurgia?

Quadril

Joelho

Carpo e tarso

Cabeça e boca

Ossos dos membros

Como usar este guia

Para tutores

Para veterinários

Importante

Colocefalectomia

Quando a cirurgia é indicada

Como a cirurgia funciona

O que esperar do resultado

Gatos e cães pequenos

Cães de porte médio

Cães de porte grande

Pode acontecer após a recuperação

O que mais ajuda no resultado

A recuperação, semana a semana

Compressas: primeiro frio, depois morno

Cuidados em casa

Como olhar a ferida todos os dias

Exercício de flexão e extensão

Fortalecimento: rampas e sentar e levantar

Uma grande aliada na recuperação

Como evitar complicações

Liberar corridas e pulos antes da hora

Dor e piora depois de estar bem

Perda de músculo e rigidez

Infecção ou abertura da ferida

Quando procurar o veterinário

Dúvidas frequentes

Técnica

Pós-operatório

Fatores prognósticos e complicações

Sinais que justificam reencaminhamento

Sutura ílio-femoral

Quando a cirurgia é indicada

Como a cirurgia funciona

O que esperar do resultado

Luxação recente, quadril saudável

Luxação antiga ou cartilagem lesionada

Quadril com displasia

O principal risco: nova luxação

O que mais ajuda no resultado

A recuperação, semana a semana

Compressas: primeiro frio, depois morno

Cuidados em casa

Como usar a toalha de apoio

Como olhar a ferida todos os dias

Movimento suave do quadril

Fortalecimento: rampas e sentar e levantar

Uma grande aliada na recuperação

Como evitar complicações

Soltar o animal antes de o quadril cicatrizar

Nova luxação do quadril

Afrouxamento do fio

Infecção ou abertura da ferida

Quando procurar o veterinário

Dúvidas frequentes

Técnica

Pós-operatório

Prognóstico e complicações

Sinais que justificam reencaminhamento

Fraturas dos membros

Como o osso se recupera

Tempo aproximado até a consolidação

O que esperar do resultado

Animais jovens, fratura simples

Fraturas cominutivas ou animais idosos

Fraturas expostas, articulares ou com infecção

Pode acontecer

O que mais ajuda no resultado

A recuperação, semana a semana

Uma grande aliada na recuperação

Cuidados em casa

Confira os dedos abaixo da bandagem

Como olhar a ferida todos os dias